【主诉】：抑郁焦虑失眠1年
【初诊情况】：患者约1年前开始出现厌学、情绪低落、烦躁焦虑、睡眠差等症 ，近1月开始睡眠差等症状加重，常彻夜不眠，白天能入睡数小时，情绪不稳定，休学在家，游戏成瘾，平素伴胃口差、乏力懒动等症状，外院诊断为“轻度抑郁症、焦虑症”，曾给予抗抑郁安定片等治疗，症状改善不明显，来门诊寻求中医治疗；就诊时沉默寡言，面色白，舌淡红苔白，脉细弱。
【辨证分析】：郁病
【中药处方】：制附子6，干姜5，甘草6，柴胡10，桂枝8，姜半夏10，姜竹茹10，苏叶12，厚朴10，青皮6，莱菔子10，煅牡蛎30，五味子8；3剂
【用药反馈】2024年12月07日；母亲来代诉：“一月前3剂药用后，睡眠有较大改善，常能夜间入睡6-7小时，情绪仍不稳定，小孩因厌恶药苦，抗拒服药，劝说无用，故未再诊，近日失眠症状反复，小孩不愿来诊，故来取药续用。”原方5剂续用
【按语】：
青少年情绪症状患者，多数存在不愿服用中药情况，可能源于对中药的陌生感、对治疗效果的疑虑、药物口感不佳、服用不便等多因素，因此，常需要在此过程中，不断磨合与患者建立信任关系，也需要家长耐心倾听和真诚交流，了解其内心想法和需求，消除其疑虑，鼓励患者积极参与治疗，树立信心。
方药是四逆汤合柴胡温胆类治疗思路，根据患者兼症，及寒热虚实情况灵活调整用药和比例，对多数情绪类病症有很好治疗效果，具体方药解析，我之前做过论述，具体参考如下：
➢ 延伸阅读：【郑芝环医案11】情绪胃肠病症——四逆汤、柴胡温胆汤、藿香正气散化裁
➢ 延伸阅读：【郑芝环医案7】上腹胀、胃纳差、口苦睡眠差——小柴胡、香砂平胃散、温胆汤加减
苏叶、青皮、厚朴、莱菔子四药，都具有行气功效；行气以疏肝辅助柴胡，气行则痰消辅助半夏竹茹；胃不和则卧不安，行气以和胃，改善患者胃纳差睡眠症状；五味子、牡蛎收敛安神。
仅供医务人员学习参考，患者需配合医生指导，切勿自行用药。
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